Association Nationale de lutte contre
la Précarité, l'Exclusion et le Chômage
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Dernière Mise à Jour

 
  juin 2008  
 

 

 
 

 

Accueil >  Contactez-nous > Formulaire           Cliquez ICI pour télécharger ce Formulaire en format Word

Formulaire de Don ou d'Adhésion

 

Merci d'avoir choisi de soutenir nos actions, il vous suffit d'imprimer ou de recopier ce formulaire et de nous l'adresser par courrier accompagné de votre chèque à l'ordre de l'ANPEC, à l'adresse du Siège Social:

ASSOCIATION ANPEC - 21 Rue Michel Bernard - 11600 Malves-en-Minervois

 
1. VOS COORDONNÉES
 
*Entreprise ou Raison Sociale  
*N° Siren:  
*Responsable:  
 * A ne remplir que si vous êtes une Entreprise ou une Association
Mme Melle M
Nom:  
Prénom:  
Adresse:  
Code postal:  
Ville:  
Téléphone:  
Fax:  
Email *:  
Pseudo *:  

Cochez cette case si vous souhaitez recevoir notre lettre d'information semestrielle.

* Indiquez votre adresse email et votre pseudo pour avoir accès à l'espace privé "Adhérent" sur le Forum Général de l'Anpec.
2. VOUS SOUHAITEZ:
 
Faire un Don occasionnel                             Devenir Adhérent 15€ *
Devenir Membre d'Honneur 1500€ *                     Devenir Adhérent-Bénévole (Adhérent Actif) 15€ *
Devenir Membre Bienfaiteur 150€ *
*Conformément aux Statuts et Règlement Intérieur de l'Anpec
 

3. MONTANT ET DATE DE PAIEMENT:

Montant versé : ________ €  le ___ / ___ / 2008.

en espèce      par chèque        autre (à préciser) : ………
 

A l’ordre de l’ANPEC, et à renvoyer à l’adresse suivante:

Association ANPEC – 21 Rue Michel Bernard – 11600 MALVES-EN-MINERVOIS

Important : Pour les demandes de bénévolat, seules les personnes possédant un accès à Internet seront acceptées pour le moment en l’absence d’annexes départementales. Pensez à bien indiquer votre adresse email et votre pseudo sur ce formulaire. Nous vous invitons, dès à présent à vous enregistrer sur le Forum Général de l’Anpec, afin que dès réception du paiement de votre adhésion l’accès au forum privé des adhérents vous soit ouvert.

 

Nous vous remercions pour cette contribution qui permettra à l'Association Anpec d'accomplir ses objectifs. Merci d'avance pour toutes les personnes qui vont être aidées grâce à votre générosité. Vous recevrez par retour un reçu en cas de Don ou votre Carte d'Adhérent (Membre d'Honneur/Membre Bienfaiteur/Adhérent), accompagné d’une copie des Statuts et Règlement Intérieur de l'Anpec,  la liste actuelle des membres du Conseil d’Administration, les récépissés de Déclaration à la Préfecture et au Journal Officiel.


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