Nom……………………………………………Prénom………………….……………………

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Code postal :…………………………………. Ville :……………………………………….

Pièce d’identité : En respect des dispositions réglementant l’organisation des brocantes vide-grenier, vous devez pouvoir produire l’une des pièces d’identité suivante.

Carte d’identité : numéro :…………………………………….

délivrée le……………………………par……………………………..

Passeport : numéro :…………………………………….

Délivrée le……………………………par……………………………..

Permis de conduire : numéro :……………………………………

Délivré le……………………………..par……………………………..

participe de manière exceptionnelle à la brocante vide-grenier organisée le …………… [date] par l’ ………………………….. [ nom de l’association] ,………………………… [ précisez le lieu ]
certifie que les objets exposés sont sa propriété et n’ont pas été achetés dans un but de revente lors de la brocante organisée le …………… [date] par l’ ………………………….. [ nom de l’association

	Fait à .............................. le ................................,
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